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Planos de Saúde: como funcionam, coberturas e como escolher o ideal

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O que é

O que é plano de saúde e por que ter um

O plano de saúde é um serviço de assistência médica que garante ao beneficiário acesso a consultas, exames, internações, cirurgias e procedimentos previstos pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Em vez de pagar cada atendimento médico de forma avulsa — o que pode custar muito — o beneficiário paga uma mensalidade e tem acesso à rede credenciada do plano.

No Brasil, mais de 50 milhões de pessoas têm plano de saúde. Para quem mora em Mauá e na região do ABC Paulista, ter um plano de saúde significa acesso a hospitais e clínicas de qualidade — com a tranquilidade de saber que está protegido em casos de emergência, doença ou necessidade cirúrgica.

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Individual e Familiar

Para pessoas físicas e famílias. O plano individual cobre uma pessoa; o familiar estende a cobertura ao cônjuge, filhos e dependentes.

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Empresarial (PME)

Para empresas com 2 a 99 funcionários. Preços mais acessíveis, dedutível no IR e pode incluir MEI e dependentes.

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Coberturas

O que o plano de saúde cobre

Todo plano de saúde regulamentado pela ANS é obrigado a cobrir os procedimentos do Rol de Procedimentos da ANS — uma lista extensa que inclui consultas, exames, internações, cirurgias, urgências e emergências, tratamentos oncológicos e muito mais. Planos premium podem adicionar coberturas extras, como reembolso para médicos fora da rede e internação em quarto privativo.

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Consultas médicas

Clínico geral, especialistas e pediatras em toda a rede credenciada do plano.

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Exames e diagnóstico

Exames de sangue, imagem (raio-x, ultrassom, ressonância), biópsias e muito mais.

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Internações e cirurgias

Internação hospitalar, cirurgias eletivas e de emergência, UTI e pós-operatório.

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Urgência e emergência

Atendimento imediato em casos de risco à vida — sem necessidade de autorização prévia.

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Oncologia

Cobertura obrigatória para diagnóstico e tratamento de câncer, incluindo quimio e radioterapia.

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Maternidade

Pré-natal, parto normal e cesárea cobertas em planos com cobertura obstétrica.

Rede e carência

Rede credenciada e carências — o que você precisa saber

A rede credenciada é o conjunto de hospitais, clínicas, laboratórios e médicos com os quais a operadora tem contrato. Para usar o plano sem custo adicional, os atendimentos precisam ser realizados dentro da rede. Alguns planos oferecem cobertura de reembolso para atendimentos fora da rede, mediante apresentação de nota fiscal.

A carência é o período inicial em que o plano ainda não cobre determinados procedimentos. A ANS determina os prazos máximos: 24 horas para urgência e emergência, 180 dias para a maioria dos procedimentos e 300 dias para partos. A portabilidade de planos pode reduzir ou zerar as carências para quem já tinha plano anterior.

Operadoras

Operadoras disponíveis na Virtus Corretora

A Virtus trabalha com as principais operadoras de saúde do Brasil. Veja as opções disponíveis e acesse a tabela de preços de cada uma:

Perguntas frequentes

Dúvidas sobre plano de saúde — respondidas

Essas são as perguntas que as pessoas mais pesquisam no Google sobre planos de saúde. Respondemos de forma direta e sem enrolação.

Plano de saúde cobre cirurgia?

Sim. A ANS exige que todos os planos cubram cirurgias previstas no Rol de Procedimentos, incluindo cirurgias eletivas, de emergência e as oncológicas. O que varia entre os planos é se o atendimento é só em rede credenciada ou se há reembolso para médicos de livre escolha (nos planos com cobertura ambulatorial e hospitalar com reembolso).

Quanto custa um plano de saúde?

O preço varia conforme operadora, faixa etária, tipo de cobertura e região. Em Mauá e no ABC Paulista, planos PME individuais partem de aproximadamente R$165 (Amil Bronze). Planos familiares e com maior cobertura podem chegar a R$1.500 ou mais por pessoa. A Virtus faz a cotação gratuitamente — sem compromisso.

Qual é o melhor plano de saúde?

Depende do seu perfil. Para quem prioriza preço acessível, o Hapvida é uma excelente opção. Para quem precisa de rede ampla em São Paulo e ABC, Amil e Bradesco se destacam. Para quem quer médico de livre escolha com reembolso, SulAmérica e Bradesco têm boas opções. A Virtus analisa seu perfil e recomenda o ideal.

Plano de saúde empresarial é mais barato?

Sim. Planos PME (2 a 99 vidas) têm tabelas mais acessíveis que os individuais. Além disso, a empresa pode deduzir as mensalidades do imposto de renda como despesa operacional. MEI também pode contratar plano empresarial incluindo cônjuge e filhos como dependentes.

Plano de saúde tem carência?

Sim. A carência padrão pela ANS é: urgência e emergência 24 horas, partos 300 dias, demais procedimentos até 180 dias. Portadores de doenças preexistentes têm carência especial de até 24 meses. A portabilidade de outro plano pode reduzir ou zerar carências — fale com a Virtus para entender as opções.

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